Osteocondrose da columna lumbar: tratamento e síntomas

Na literatura médica, o termo "osteocondrose da columna vertebral" significa procesos dexenerativos nos centros de osificación nos nenos. Unha enfermidade común na medicina, que se considera o máis común de todos os problemas músculo-esqueléticos, escóndese detrás das palabras ciática, hernia de disco, dorsalxia (dor nas costas). Segundo as estatísticas oficiais, a parte inferior das costas sofre con máis frecuencia que as outras partes, causando graves complicacións para todo o corpo. Por que sucede isto e como tratar a osteocondrose

Que é a osteocondrose da columna lumbar?

Enfermidade neuroortopédica dexenerativa que afecta aos discos intervertebrais e leva a cambios secundarios compensatorios e reactivos no aparello osteobándico e no sistema nervioso - esta é a definición dos osteocondrose por parte dos médicos. Afecta principalmente á rexión lumbar, que se atopa entre o tórax e o sacro e está formada por cinco vértebras. Entre eles hai discos: formacións fibro-cartilaxinosas, que están formadas a partir dos seguintes elementos:

• tecido da cartilaxe (a membrana que axuda a nutrir os discos intervertebrais dos vasos do corpo vertebral);
• Núcleo pulposo (unha masa xelatinosa no medio cun núcleo pulposo);
• Annulus Fibrosus (protexe a parte fluída).

No contexto dos trastornos circulatorios, sofren cambios na composición do tecido da cartilaxe, deshidratación do núcleo pulposo, deterioro da elasticidade e elasticidade do disco intervertebral. Baixo a influencia de factores desfavorables, a fixación muscular debilita e as vértebras vólvense excesivamente móbiles. A continuación, os procesos dexenerativos e destrutivos afectan ás superficies óseas das vértebras adxacentes, provocando distrofia (desnutrición tisular) da columna vertebral.

O resto do proceso ten este aspecto:

1. As fendas micro aparecen no anel solto. O núcleo pulposo comeza a penetrar nel, rompendo gradualmente o anel fibroso e danándose, dando lugar a unha hernia de disco ou saínte (etapa inicial).
2. Unha hernia inguinal comprime a canle espinal, pode pellizcar as raíces nerviosas e os vasos sanguíneos e causar dor e problemas coa actividade motora.
3. Debido ao aumento da presión sobre as vértebras (mediante o adelgazamento do disco intervertebral), comeza a produción acelerada de tecido óseo e fórmanse procesos espiñosos (osteófitos).

razóns

Algúns expertos tenden a referirse á osteocondrose intervertebral da columna lumbar como a "enfermidade da civilización", causada principalmente por unha postura vertical, que aumentou o estrés nas costas dunha persoa moderna. Na maioría das veces, a enfermidade comeza en persoas maiores de 30 anos e diagnostícase con máis frecuencia en homes que en mulleres.

Pode producirse osteocondrose lumbar:

• estrés excesivo na columna vertebral (fogar, traballo, deporte);
• músculos das costas débiles;
• distribución incorrecta da carga doméstica na columna vertebral (para a columna lumbar - a razón máis común);
• tensión frecuente dos músculos das costas;
• con sobrepeso, especialmente no contexto da diabetes mellitus;
• lesións medulares;
• violación dos procesos metabólicos;
• zapatos de montaxe incorrecta, pés planos;
• problemas coa postura, que provocan unha distribución desigual da carga ao longo da columna vertebral;
• hipotermia da columna lumbar;
• sedentarismo, condución a longo prazo;
• trastornos hormonais (principalmente en mulleres);
• patoloxías conxénitas do sistema músculo-esquelético;
• idade (os cambios naturais no tecido fibrocartilaginoso prodúcense en persoas maiores de 50 anos);
• estrés frecuente, estrés emocional.

Grao de desenvolvemento

O proceso da enfermidade é lento e gradual, e a maioría dos pacientes non se dan conta dun problema grave ata a etapa 2 ou posterior. Sen un tratamento adecuado, a osteocondrose progresa e pode converterse en discapacitante.

Clasificación médica principal:

1. A etapa inicial caracterízase polo inicio do proceso de destrución dos discos intervertebrais, unha diminución da súa elasticidade e elasticidade. A enfermidade nótase principalmente por estrés na columna vertebral.
2. Os procesos destrutivos afectan ao anillo fibroso, a distancia entre as vértebras diminúe (o disco intervertebral faise máis delgado), a desvalorización sofre, aparecen saíntes (saíntes do disco intervertebral sen rotura do anel). Prodúcense pinzamentos das raíces nerviosas e inflamación dos tecidos, aumentando a síndrome da dor.
3. O anel fibroso rompe, prodúcese unha hernia inguinal. Os buques e as terminacións nerviosas están comprimidos. Os cambios na columna lumbar levan a unha deformidade xeral da columna vertebral.
4. Na fase final, os músculos da zona afectada sofren atrofia, actividade motora e capacidade de traballo. A columna vertebral está notablemente curvada: hai unha escoliose pronunciada (deformidade de 3 niveis), lordose (desviación hipertrofiada cara diante da parte inferior das costas).

Síntomas da osteocondrose lumbar

As manifestacións clínicas da enfermidade dependen da gravidade. O principal síntoma é unha síndrome de dor local que se produce en resposta á actividade física, levantamento pesado, hipotermia da parte inferior das costas e mantemento prolongado dunha postura incómoda (a carga é maior en posición sentada que en posición vertical). É causada pola irritación do nervio sinuvertebral (recorrente).

As etapas de osteocondrose da columna lumbar son as seguintes:

• Na fase inicial hai queixas na rexión lumbar, a dor é rara, principalmente cunha alta carga nas costas. Pasan axiña.
• Na etapa 2, a mobilidade da columna lumbar deteriora, a dor prodúcese despois do esforzo físico e sen el (cunha forte tose, cambio de postura) intensifícase gradualmente, persiste durante moito tempo. É posible que se produzan disfuncións no traballo dos órganos internos.
• Co desenvolvemento da osteocondrose, a dor faise permanente (permanente) e as vértebras deformanse. As terminacións nerviosas quedan pellizcadas, o que permite que a dor agude e tire no sacro, na perna. Hai unha perda de sensibilidade dos membros, nádegas, coxas, adormecemento e parestesia (ardor, formigueiro, "calafríos"). Prodúcense trastornos funcionais dos órganos pélvicos.
• Na última etapa a función motora está deteriorada ou faise completamente imposible, prodúcese a curvatura da columna vertebral. A dor é permanente, a persoa toma inconscientemente unha posición antinatural para reducila.

Os síndromes reflexos da enfermidade na medicina oficial divídense en tres grupos: fortalecedor muscular, neurodistrófico, vexetativo-vascular. As dúas últimas categorías maniféstanse vivamente en tres etapas da enfermidade e posteriormente.

O cadro clínico pode incluír:

• reflexos debilitados ou desaparecidos do tendón de Aquiles, flexión dos dedos (se se engadiu osteocondrose á rexión sacra);
• pel seca, decoloración azul;
• Enfermidade do tracto urinario (retención ou incontinencia urinaria), dor na vexiga;
• calambres e dor na zona das coxas no contexto de desnutrición e circulación sanguínea;
• marcha tensa, inestable, coxeira;
• aumento da transpiración, febre con dor nas costas aumentada;
• síndrome da dor que irradia á rexión cardíaca (cando a rexión torácica-lumbar está afectada).

Complicacións

Se se diagnosticou osteocondrose da columna lumbar, o tratamento debería comezar inmediatamente, xa que o paciente pode estar completamente desactivado nesta última etapa. No contexto da compresión (espremer) da medula espiñal polas vértebras, entre as que non hai máis espazo, pódese producir parálise das extremidades inferiores.

Ademais, a osteocondrose pode causar:

• trastornos dos órganos pélvicos (os homes sofren de función eréctil, mulleres - actividade ovárica);
• lumbago (dor lumbar aguda), ciática (pellizco e inflamación do nervio ciático);
• prolapso do disco intervertebral, estenose (estreitamento da canle espinal);
• danos no revestimento da medula espinal que son mortais.

Diagnóstico

Para facer o diagnóstico correcto e avaliar a gravidade da enfermidade, o médico recolle datos de anamnesis (exame das queixas dos pacientes, estilo de vida, factores hereditarios). Despois disto, realízase un exame fisiolóxico que avalía as habilidades motrices, a postura, o nivel de sensibilidade, o ton muscular e o tamaño do paciente, así como o seu calambre. O golpe cun martelo marca as zonas de radiación (onde causa dor) na osteocondrose da columna lumbar.

Despois de que o paciente foi asignado:

• A radiografíaé o método máis accesible para estudar os parámetros anatómicos das vértebras, avaliar a tendencia dos estreitamentos dos furados entre as súas bases e identificar o crecemento óseo.
• Resonancia magnética(resonancia magnética): axuda a avaliar o estado dos vasos que fornecen a columna vertebral, os procesos nerviosos e os discos intervertebrais.
• CT(tomografía computarizada): só se prescribe para examinar os cambios nos vasos sanguíneos, o revestimento da medula espiñal e o crecemento marxinal.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar

As intervencións cirúrxicas considéranse un último recurso e prescríbense principalmente a pacientes con trastornos neurolóxicos significativos e un alto risco de discapacidade. Estes problemas caracterízanse por osteocondrose avanzada da columna lumbar: os médicos intentan realizar o tratamento das etapas 1 e 2 segundo un método conservador.

As medidas terapéuticas están dirixidas a:

• Eliminación da síndrome da dor;
• eliminación de espasmos musculares, hipertonicidade;
• eliminación do proceso inflamatorio;
• Mellora da circulación sanguínea nas áreas afectadas e procesos metabólicos;
• normalización da mobilidade das vértebras lumbares;
• Restauración da sensibilidade lumbar.

Non hai un método de tratamento único: cada caso específico de osteocondrose require un esquema individual. É especialmente importante considerar a forma da enfermidade: aguda ou crónica. A terapia ten necesariamente un carácter combinado e implica o uso de drogas (internas e externas) xunto con manipulacións físicas: masaxe, ximnasia, fisioterapia. O réxime de tratamento para a osteocondrose da columna lumbar pode complementarse con acupuntura, hirudoterapia.

A eficacia do tratamento aumenta se segues as seguintes regras:

• Durante o tratamento debe usarse un cinto ou un corsé especial para reducir o estrés na columna vertebral.
• Exclúese a actividade física (só quedan as recomendadas polo médico) para non engadir factores provocadores.
• É importante controlar de preto a dieta: o tecido da cartilaxe precisa fontes de coláxeno (xelatina, áspica, áspica) e todo o corpo precisa alimentos vexetais, peixe, froitos secos. É aconsellable rexeitar produtos salgados, afumados, en conserva, así como queixos picantes e carnes graxas.
• O esquema prescrito polo médico debe seguirse ata o final: non interrompa o tratamento cando os principais síntomas diminuíron e non cambie vostede mesmo os medicamentos e procedementos.
• Paga a pena traballar co seu médico para escoller un colchón ortopédico que relaxe a parte baixa das costas mentres dorme, así como zapatos especiais. Ás mulleres está completamente prohibido os tacóns.

A osteocondrose aguda da columna lumbar require unha atención especial: o seu tratamento comeza coa cita do paciente para descansar durante varios días. As sensacións de dor redúcense por inxeccións de analxésicos, non se exclúen o bloqueo de novocaína e o glucocorticoide. A tracción da columna vertebral (usando unha mesa de tracción ou un dispositivo vertical), camiñando con muletas, electroforese e terapia con láser axudan a mellorar a condición.

Terapia farmacolóxica

Os medicamentos para o tratamento da osteocondrose da columna lumbar úsanse internamente e tópicamente. Os xeles e pomadas locais son terapias sintomáticas: alivian a inflamación e a dor, alivian os espasmos musculares e o edema, melloran a circulación sanguínea. En condicións agudas, móstranse inxeccións que teñen un efecto antiinflamatorio inmediato, antipirético, analxésico.

:

Na maioría das veces, os médicos prescriben medicamentos para a osteocondrose na casa:

• Condroprotectores: protexen o tecido da cartilaxe e favorecen a súa recuperación, están indicados para uso a longo prazo (a partir de seis meses ou máis).
• Medios para mellorar a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos: comprimidos que se toman durante varios meses, xa que o efecto é acumulativo.
• Relaxantes musculares: alivian os cólicos musculares, utilízanse por vía oral en pouco tempo.
• Antiinflamatorio non esteroide: bloquea rapidamente a dor e suprime a produción de prostaglandinas, que están implicadas no proceso inflamatorio. Ungüentos e xeles aplícanse á zona afectada 1-2 veces ao día, salvo que se indique o contrario nas instrucións. Na fase inicial, é posible prescindir de formularios externos, despois do cal se duplican con tabletas.
• Corticoides: as inxeccións para aliviar a dor só se prescriben cando non hai ningún efecto significativo das drogas non esteroides.
• Ungüentos con efecto quentador: alivia a dor e mellora a circulación sanguínea nos tecidos, son máis seguros que os medicamentos non esteroides, pero están prohibidos no proceso inflamatorio.
• Vitaminas do grupo Be complexos multivitamínicos prescríbense durante un longo período de tempo para aumentar a eficacia xeral do tratamento.

Procedemento de fisioterapia

Para aumentar o efecto do tratamento farmacolóxico e acelerar a recuperación, pódese prescribir ao paciente fisioterapia. Podes alternalos ou pasar por varias opcións ao mesmo tempo. A técnica específica selecciónase dependendo do estadio e da forma da enfermidade.

Osteocondrose da columna lumbar: o tratamento inclúe métodos eficaces:

• Electroterapia (electroforese): implica o efecto das correntes eléctricas de baixa potencia para mellorar a circulación sanguínea nas zonas afectadas.
• Terapia con láser: activa procesos biolóxicos nas terminacións nerviosas e alivia os síntomas da síndrome neurodistrófica.
• UHF: influencia local na rexión lumbar cun campo magnético de alta frecuencia para deter o proceso inflamatorio, estimular a rexeneración celular (restauración) do tecido e aliviar a dor.
• Fonoforese e electroforese: axuda a administrar fármacos á zona onde son necesarios, aumentando a eficacia do tratamento farmacolóxico. O resultado dependerá do axente específico empregado durante o procedemento.
• Darsonvalization: efecto terapéutico da corrente alterna de alta frecuencia para expandir os vasos sanguíneos, mellorar o fluxo sanguíneo e mellorar a nutrición dos tecidos. O procedemento afecta menos aos síntomas que outros.
• Amplipulse: efecto local das correntes moduladas sinusoidalmente, o que reduce a gravidade da dor. O procedemento ten un efecto analxésico, vasodilatador, neuroestimulante, mellora o trofismo dos tecidos.

Ximnasia remedial

A actividade física, especialmente na osteocondrose precoz da columna lumbar (na fase inicial), debe incluírse no tratamento: axuda a relaxarse ​​e fortalecer os músculos, ten un efecto positivo na nutrición dos tecidos. Para as persoas con enfermidade de grao 2 e actividade física máis pesada, un médico seleccionará isto. Cunha exacerbación, están prohibidas a ximnasia, a natación, o ioga (as indicacións máis efectivas).

Os seguintes exercicios mostran bos resultados:

• Concéntrate nos xeonllos e nas palmas e mantén as costas rectas (paralelas ao chan). Mentres exhala, dobra lentamente a columna lumbar e inclina lixeiramente a cabeza cara atrás. Conta ata 5-8 (dependendo de como te sintas), inspira e arca as costas cunha roda. Conta de novo ata 5-8 e toma a posición inicial. O exercicio realízase 10-12 veces a un ritmo lento. Se é necesario, divídense en 2-3 enfoques.
• Acuéstate no estómago. Mentres exhala, arrinca lentamente o peito do chan, dobre a parte inferior das costas, intentando erguerse o máis alto posible. Os brazos están estirados cara adiante, as pernas non se moven. Manteña esta posición durante 5-10 segundos e descenda gradualmente. Repita o exercicio 8-10 veces, aumentando gradualmente a duración do atraso no punto superior.

Masaxe

A masaxe

é un método eficaz para tratar calquera fase da osteocondrose, axudando a aliviar os síntomas desagradables, aliviando os espasmos musculares e normalizando a drenaxe linfática e o subministro de sangue ás zonas afectadas. Ademais, este procedemento estimula a restauración dos músculos atrofiados e elimina a restrición da mobilidade das vértebras, fortalece o sistema ligamentoso. A masaxe é realizada por un especialista en cursos de 10 a 12 sesións cando os síntomas da fase aguda diminuíron.

cirurxía

Cando se diagnostica a un paciente trastornos neurolóxicos importantes, perde o control da micción, ten un saínte grave da hernia e precisa cirurxía. Ademais, a indicación diso é a falta dun efecto positivo do tratamento conservador (que dura máis dun mes). Antes de recibir unha referencia para a cirurxía, o médico debe avaliar todos os riscos, especialmente se se prefire a tecnoloxía tradicional á microdiscectomía.

Durante o procedemento, o cirurxián pode:

• elimina as áreas modificadas patoloxicamente colocando implantes locais (discectomía), que se desenvolven individualmente para cada paciente;
• , para aliñar a columna vertebral cunha varilla especial: isto axudará a distribuír correctamente a carga e evitar novas deformacións.

A discectomía realízase baixo anestesia xeral cunha aproximación posterior para o cirurxián. Durante a operación, a pel córtase ata unha lonxitude de 10 cm, os músculos sepáranse e elimínase o disco intervertebral afectado. Ao final do procedemento, a ferida está cosida en capas. A duración do procedemento cirúrxico é de aproximadamente 2 horas, ao día seguinte o paciente debería deitarse de costas. O período de rehabilitación é de 2 meses. Coa microdisectomía, o procedemento leva 1, 5 horas, faise unha incisión de 3 cm e pode levantarse despois de saír do anestésico.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar con remedios populares

Despois de consultar a un médico que poida avaliar correctamente o estado do paciente, pódense usar receitas médicas tradicionais. Non teñen o mesmo efecto pronunciado que a terapia farmacolóxica, non substitúen a fisioterapia, a masaxe e a ximnasia, pero aumentan a probabilidade dun resultado positivo do tratamento principal.

Algunhas opcións sinxelas:

• Rallar rabanete negro pelado (350 g), combinar con mel líquido (250 g) e vodka (100 ml). Use para frotar a parte inferior das costas con lixeiros movementos de masaxe mañá e noite durante 10 minutos. Despois diso, é recomendable envolver esta zona cun pano de la e deitarse baixo unha manta durante unha hora. O procedemento lévase a cabo durante 8-10 días, despois dos cales fan un descanso.
• Se hai unha forte dor na columna lumbar, pode tomar 100 g de queixo cottage de graxa media e engadir 1 colher de chá. Coloque o vinagre de mazá sobre un pano de algodón ou unha gasa. O vendaje mantense durante 2 horas, o proceso repítese dúas veces ao día se é necesario. A duración do tratamento non é limitada.
• Recolla flores roxas frescas e enche un vaso de litro con elas sen esmagalas. Despeje un litro de vodka e déixeo nun lugar frío durante 3 semanas. Use para frotar a zona afectada unha vez ao día durante un mes. Non é necesario cubrir a parte inferior das costas con nada despois do procesamento.

Prevención da osteocondrose da columna lumbar

Os médicos din que a maioría dos trastornos das costas pódense previr cunha actividade física regular que fortalece os músculos, mellora a circulación sanguínea e mellora a nutrición dos tecidos. A osteocondrose da columna lumbar non é unha excepción: non fai falta tratamento se estás facendo ximnasia, ioga e natación sistematicamente.

Medidas preventivas adicionais:

• control da dieta (máis alimentos vexetais, menos graxas animais, pepinos, adobos: como no tratamento);
• Limitación de cargas pesadas na columna vertebral;
• supervisar o estado do sistema endócrino;
• eliminación de malos hábitos (alcol, fumar);
• uso dun colchón ortopédico;
• seguimento da postura;
• Evita os tacóns altos (a partir de 7 cm) para as mulleres.